Інфекції

Про інфекційні захворювання в Україні

Кожний українець в середньому живе на 9 років менше через інфекційні хвороби. Це на три роки менше ніж французи та на п’ять років менше ніж данці. (Світова статистика охорони здоров’я/ Всесвітня організації охорони здоров’я, 2009 рік. RU_WHS09_Full.pdf)

В Україні проживає близько 9 млн дітей. Понад 1 млн, тобто кожна 9 дитина, у віці до 14 років перехворіла на інфекційні захворювання у період з 2004 по 2008 роки. Було зафіксовано смерті та важкі ускладнення. Зниження рівня охоплення щепленнями може викликати зростання кількості хворих та смертності серед дітей.
Понад 7 тис. дітей померли в Україні у 2008 році. Серед них є діти, які померли від менінгокової інфекції, ротавірусної інфекції, туберкульозу, дифтерії, кашлюку, сказу, вірусного гепатиту. Ці смерті можна було попередити за допомогою щеплення.

Понад 450 тис. людей захворіли в Україні у 2008 році на керовані інфекції. 250 тис. з них – діти. Офіційна статистика відображає мінімальну кількість захворілих. Реальна кількість хворих може бути значно більшою.

Подолання таких хвороб, як кір, дифтерія, краснуха та гепатит В для України залишається однією з найважливіших проблем у сфері охорони здоров’я. Спалахи цих хвороб фіксуються в Україні значно частіше, ніж в країнах ЄС.

У 2008 році через менінгококову інфекцію кожні 4 дні в Україні помирала одна дитина. Наразі існує 13 різновидів цієї інфекції. Але в Україні найчастіше фіксуються типи А, В, С. Типи А та С, які складають до 40% усіх випадків, можна попереджувати за допомогою щеплення.

81 людина захворіла на дифтерію в Україні у 2007 році. 20 з них – діти до 14 років. 4 людини померли. У той час як у 27 країнах Євросоюзу, де проживає більше 500 млн. людей, за цей самий період захворіло лише 24 людини.

1005 людей захворіли на кір в Україні у 2007 році. Цей показник у 30 разів перевищує кількість захворювань на кір у США за аналогічний період та дорівнює кількості випадків, які були зафіксовані у 26 європейських країнах, де мешкає понад 450 млн. людей.

36 175 людей захворіли на кір, 28 353 – на краснуху, 18 481 — на гострий гепатит В понад 100 – на правець за останні п’ять років серед. Було зафіксовано смерті від цих хвороб. Кожне з цих захворювань має свій рівень розвитку ускладнень. Ці випадки можна було попередити.

30 людей щодня помирають в Україні від туберкульозу. Серед них є діти. За останні п’ять років серед дорослого населення в Україні на туберкульоз захворіли 167 155 людей. Кількість хворих зростає. Дорослі інфікують дітей. Відмова від щеплення може спричинити до дитячої смертності від важких форм туберкульозу.

Більше 78 тис людей захворіли на краснуху в Україні у 2004 — 2008 р.р. понад 28 тис. з них – дорослі. Це захворювання може спричинити до розвитку таких ускладнень як енцефаліт, артрит. На ранніх етапах вагітності інфекція може зумовити загибель плоду чи викликати синдром уродженої краснухи. Він спричиняє до розвитку вад мозку, серця, органів зору та слуху. В Україні немає епідеміологічного нагляду за синдромом уродженої краснухи. Але, згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, кількість випадків синдрому вродженої краснухи складає 0,13% від загальної захворюваності. Ці дані підтверджує статистика США. Під час останнього спалаху краснухи у цій країні, у 1960-х роках було зафіксовано 12.5 млн випадків краснухи, 20 тис. з яких припадало на синдром уродженої краснухи. Якщо застосувати цю модель до України, можна припустити що рівень синдрому уродженої краснухи міг становити понад 100 випадків.

Детальнішу інформацію дивіться в Успіхах імунізації.

Успіхи імунізації

Кашлюк (коклюш). Понад 9 тис. дітей захворіли на кашлюк у період з 2004 по 2008 роки. 6 дітей померли. У результаті планових щеплень рівень захворюваності за п’ять років знизився у два рази, але й досі залишається проблемою. Якщо у Латвії у 2007 році захворіли на кашлюк лише 27 осіб, а в Румунії – 35, то в Україні – понад 2 тис.

Hib-інфекція. Згідно зі статистичними даними, частота ренгенологічно підтверджених Hib-пневмоній серед дітей віком до 5 років складає 34%. 80-240 дітей віком до 5 років щорічно хворіли на Hib-менінгіт, згідно з даними за 2006 рік. З них помирали від 4 до 12 дітей. На Hib-пневмонію – 400-1200, із них помирали 20-60 дітей. Після запровадження в Україні обов’язкового щеплення проти Hib-інфекції 2006 року смертність дітей до 4 років від пневмонії у період з 2005 — 2008 рр. вдалося скоротити на 26% (1,4 рази).

Гепатит В. Понад 200 дітей захворіли у 2004 році на гострий гепатит В. Після запровадження у 2002 році обов’язкового щеплення проти гепатиту В кількість зареєстрованих випадків гострого гепатиту В серед дітей, за офіційними даними, у період 2004 – 2008 р.р. знизилася на 72%.

Стан імунокерованих інфекцій у світі

Натуральна віспа. Завдяки вакцинації у 70-і роки XX ст. натуральна віспа у світі була повністю ліквідована. Після цього щеплення проти цього захворювання було зупинене. Сьогодні вірус цієї хвороби зберігаються лише у двох місцях у світі: у Центрі контролю та профілактики захворювань (США) та у Державному науковому центрі вірусології та біотехнології «Вектор» (США).

Правець. Близько 1 млн людей помирали щороку у світі через правець у 1980-х роках. 790 тис. з них – новонароджені. Завдяки вакцинації жінок дітородного віку у 2000 році правець новонароджених вдалося ліквідувати у 135 країнах. Щорічний показник смертності від цього захворювання у світі знизився на 75%.

Краснуха. На 98% зменшилася кількість захворювань на краснуху у Північній та Південній Америці у період 1998 — 2007 р.р. завдяки вакцинації. Це суттєво знизило ризики виникнення уродженої краснухи, яка викликає у дітей ураження розвитку, мозку, серця, органів слуху та зору.

Під час спалаху краснухи у США, у 60-х роках XX ст. було зафіксовано 12.5 млн випадків краснухи. 20 тис. становив синдром уродженої краснухи. У результаті планових щеплень у США випадки цього захворювання сьогодні майже не реєструються. У 2007 році у цій країні зафіксовано лише 11 випадків краснухи.

Дифтерія. Близько 100 тис. людей щороку хворіли на дифтерію у 80-і роки XX ст. Відколи діти почали отримувати щеплення проти цього захворювання, кількість випадків у світі знизилася більше ніж на 95% – до 4 273 випадків.

Кашлюк. У 2004 році в світі на кашлюк захворіло близько 18 млн. осіб, 254 тис. з яких померло. У результаті вакцинації кількість випадків захворювання вдалося знизити до 162 тис. випадків у 2007 році.

Зниження рівня охоплення щепленням призводить до спалахів та епідемій інфекційних хвороб навіть у розвинутих країнах, де система охорони здоров’я перебуває на високому рівні.

Поліомієліт. 1988 року поліомієліт фіксувався у 125 країнах. Щороку параліч, викликаний поліомієлітом, вражав приблизно 350 тис. дітей – близько 1 тис. випадків на день. Відколи було запроваджено щеплення проти цієї хвороби, поліомієліт було ліквідовано у 121 країні. Ця інфекція залишилася тільки у 4 країнах: Афганістані, Індії, Нігерії і Пакистані.

Але будь-яку імунокеровану інфекцію легко завезти з іншої країни і, коли населення не матиме проти неї колективного імунітету, що виникає внаслідок масового щеплення, вона швидко набуває значного поширення.

Так у 2001 році були підтверджені випадкизавезення поліомієліту з Північної Індії до Болгарії та Грузії. Захворіли діти. Ця хвороба вражає нервову систему й усього за кілька годин може призвести до повного паралічу. До того у Грузії та Болгарії поліомієліт востаннє був зареєстрований у 1991 році. В Україні останній випадок поліомієліту був зафіксований 1996 році.

Кір. 4,2 млн осіб у світі хворіли на кір у 80-х роках XX ст. Щороку від цієї хвороби помирали близько 2,5 млн людей, у тому числі діти. У результаті проведення щеплень проти кору щорічну кількість випадків хвороби у 2000 році вдалося знизити на 80%, смертність – на 70%. У 2000-2007 рр. рівень смертельних випадків від цієї хвороби знизився ще на 74% у всьому світі.

У 2002 році в Американському регіоні ВООЗ, що включає 35 країн, завдяки вакцинації кір була елімінована. Але в тих країнах, де охоплення населення програмою вакцинації проти кору знаходиться не на достатньому рівні, спалахи цієї хвороби продовжують фіксуватися.

У 2008 році, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, близько 164 тис. людей у світі померли від кору. Більшість з них – діти у віці до 5 років. 7 822 випадків були зафіксовані у 32 європейських країнах. Третина з них була пов’язана зі спалахами. У 76% випадків інфекція була завезена з інших європейських країн.

У 2002 році близько 242 тис. дітей померли від цієї хвороби. Більшість дітей, які захворіли, не мали щеплення або не пройшли повного курсу вакцинації від цієї хвороби, оскільки так вирішили їхні батьки.

У 2005 році, під час спалаху кору в Україні, були зафіксовані випадки завезення кору з нашої країни до 12 держав Європейського регіону та США. Частка кору в Україні становила 80% від усіх випадків кору в Європейському регіоні.

Пневмококова інфекція. У 2000 році пневмокок спричинив до 14,5 млн випадків важкої пневмококової інфекції. Померли близько 800 тис дітей у віці до 5 років. Загальна кількість смертей від пневмококової інфекції щороку складає близько 1,6 млн. Після проведення кампанії з вакцинації проти цього захворювання у США за 3 роки кількість нових випадків серед дітей знизилася на 94%. За теперішнім рівнем охоплення пневмококові вакцини можуть попередити близько 262 тис смертей щороку у 72 країнах.

Гепатит В. Близько 2 млрд людей у світі хворі на гепатит В. 350 млн людей є носіями хронічної інфекції. У 2002 році понад 600 тис людей померли від хронічного гепатиту В. Відомо, що близько 25% людей, які були інфіковані у дитинстві, помирають від раку чи цирозу печінки, що розвиваються внаслідок хронічної інфекції. Після введення планового щеплення проти гепатиту В у Китаї рівень розвитку хронічних захворювань на гепатит В у період 1997 — 2005 р.р. вдалося знизити до 2% серед дітей молодше 5 років.

Джерела:

  1. Довідка Центральної санітарно-епідеміологічної станції щодо інфекційних захворювань в Україні від 03.12.2009.
  2. Довідка Державного комітету статистики щодо смертності від інфекційних захворювань в Україні від 29.12.2009.
  3. Глобальна доповідь Дитячого фонду ООН (ЮНІСЕФ), Всесвітнього банку, Всесвітньої організації охорони здоров’я «Стан вакцинації у світі за 2008 рік» (http://www.who.int/immunization/sowvi/en/).
  4. Сайт Всесвітньої організації охорони здоров’я. Світова статистика охорони здоров’я/Всесвітня організації охорони здоров’я, 2009 рік. (http://www.who.int).
  5. Сайт Центру контролю та профілактики захворювань (http://www.cdc.gov).
  6. Сайт Міністерства охорони здоров’я (http://www.moz.gov.ua).
  7. Демографічна ситуація в Україні у січні–листопаді 2009 року, Держкомстатексперт, вип. Державного комітету статистики України.

Спалахи інфекційних захворювань в Україні

85-95% щепленого населення створюють колективний імунітет, який захищає не вакцинованих людей. Коли охоплення вакцинацією зменшується, виникає загроза спалахів інфекційних хвороб, що створює ризики для всіх, хто не має щеплення.

Дифтерія. 19 тис. людей перехворіли на дифтерію під час спалаху цієї хвороби у 90-х роках. 696 з них померли. У цілому під час епідемії на території колишнього Радянського Союзу було зареєстровано близько 158 тис випадків дифтерії та 4 тис. смертей. Серед ускладнень, які спостерігалися у хворих: міокардит, поліневрит, інфекційно-токсичний шок, круп та асфіксія. Основною причиною епідемії стала відсутність планової ревакцинації дорослого населення та збільшення кількості відмов батьків від імунізації дітей під впливом дискусії щодо шкоди щеплень. Додаткова масова імунізація проти дифтерії сприяла зниженню захворюваності на дифтерію за 7 років (1995 – 2002 р.р.) у 18 разів, показники смертності — у 20 разів.

Кір. Близько 45 тис. людей захворіли на кір під час спалаху у 2005–2006 рр. Це становило 80% випадків усіх зафіксованих випадків кору в Європі. Завезення кору з України було задокументовано у 12 країнах Європейського регіону та США. У 2001–2002 роках під час спалаху цієї хвороби захворіло понад 24 тис. осіб. Найбільшу кількість випадків було зареєстровано серед підлітків та дорослих, які не мали щеплення проти цієї хвороби.

Краснуха. Під час спалаху краснухи в Україні у 2005-2006 роках на цю хворобу перехворіли більше 37 тис. осіб. Були підтверджені випадки краснухи у вагітних жінок, яка викликає ураження розвитку, мозку, серця, органів слуху та зору у новонароджених дітей.

У 2009 році 26 ліцеїстів Київського військового ліцею ім.І. Богуна були госпіталізовані під час спалаху краснухи. Зараження сталося під час проведення дня відкритих дверей для школярів. Після появи перших випадків захворювань на краснуху ліцеїстам лікарі запропонували щеплення проти краснухи, як найбільш дієвий захід для попередження захворювання. Проте ліцеїсти та їхні родини відмовилися від щеплень, через що кількість хворих збільшилася.

Гепатити А. Спалахи гепатиту А виникають в Україні щороку. Понад 100 людей захворіли на вірусний гепатит А наприкінці 2008 року у м. Борислав Львівської області. Спалах вдалося зупинити шляхом щеплення дітей та груп ризику проти цієї хвороби. У жовтні 2008 року 11 осіб були госпіталізовані з діагнозом «вірусний гепатит А» у Закарпатській області. 26 школярів потрапили до лікарні через вірусний гепатит А на Житомирщині. У 2006 році під час спалаху гепатиту А у Закарпатській області 29 осіб було госпіталізовано до інфекційної лікарні впродовж трьох тижнів. Гепатит А може викликати гостре та хронічне захворювання.

Гепатит В. У 2009 році було виявлено понад 2,5 тис. нових випадків захворювання на гострий вірусний гепатит В. Оскільки реєстрація хворих хронічним гепатитом В в Україні не ведеться, реальна кількість хворих невідома. Гепатит В може викликати гостру та хронічну форми захворювання. Гепатит В має високий рівень смертності через розвиток цирозу та раку печінки.

Ротавірусна інфекція. Понад 600 дітей постраждали під час спалаху ротавірусної інфекції у Києві у 2004 році. Інфекція містилася у молочних продуктах, які видавалися на кухнях дитячого харчування. У 2006 – 2007 роках зафіксовано понад 4500 випадків ротавірусного ентериту серед дітей віком до двох років. Діти хворіли у всіх регіонах України. У 2009 році спалахи цього захворювання зареєстровані у Львові, Запоріжжі, Одесі.

Вітряна віспа. Щонайменше 10 юнаків було госпіталізовано через спалах вітряної віспи у військовій частині Дніпропетровської області у січні 2010 року. Спалах мав місце через занесення інфекцій у «невакцинований» закритий колектив. На військову частину було накладено карантин.

120 людей захворіли на вітряну віспу у Вінниці у березні 2007 року. Того ж року був зафіксований спалах хвороби у м. Калуш Івано-Франківської області. На вітряну віспу захворіли 75 дітей. Дорослі переносять хворобу важче, ніж діти. У них частіше виникають ускладнення, зокрема, енцефаліт.

Туберкульоз. 82 людини захворюють на туберкульоз і 30 помирають щодня в Україні. У дітей до 1 року у разі зараження цією хворобою існує ризик розвитку генералізованої форми туберкульозу (міліарного туберкульозу), яка призводить до летального наслідку.